中南大学湘雅二医院：腔镜手术助力乳房重建 微创守护健康和美

近日，湘雅附二医院乳腺外科在科室主任易文君教授、原科室主任周恩相教授的带领下，攻克乳腺外科腔镜手术的技术障碍，成功完成了湖南省首例腔镜辅助下背阔肌联合假体乳房重建，以及湖南省首例腔镜保乳手术，实现了腔镜乳腺技术的新发展、新突破。微创技术的新突破为患者解除病痛的同时，使伤口更加隐蔽，乳房外形更加美观。据悉，今年以来，该院乳腺外科完成乳腺癌腔镜假体重建手术100余例，其中全腔镜下假体重建手术30余例。

随着乳腺癌发病年龄的低龄化，以及年轻乳腺癌的发病比例逐年增高，乳腺癌患者对乳房外形的要求愈来愈高，在要求根治性切除乳腺肿瘤的同时，希望重建乳房外形，重拾生活的自信。乳房重建对于乳腺癌患者意义重大，传统的开放手术，手术切口较长，皮瓣游离面积较大，直视下完成手术，手术简单。传统的腔镜手术为多孔腔镜，在体表使用3～4个操作孔进行手术。传统腔镜手术依托于人体自然腔隙进行手术，沿自然腔隙进行解剖实施手术。乳腔镜不同于传统的腔镜手术，乳腺为人体实性器官，不存在自然腔隙，要想实现乳腺腔镜手术，就必须人造腔隙。乳腺外科从腋窝切口入手，建立人造腔隙，解决了自然腔隙问题，避免在乳腺体表建立多个穿刺孔，掩盖手术切口疤痕对患者生活质量的影响。

乳腺腔镜手术采用微创技术，对患者创伤很小，但是对医生的专业技术要求较高。湘雅附二医院乳腺外科长期以来积极探索腔镜技术在乳腺手术中的应用，易文君教授最早探索腔镜在乳腺外科手术中的应用，带领乳腺外科开展腔镜下保留乳头乳晕的皮下腺体切除，接着开展腔镜下胸肌后假体/扩张器植入、全腔镜下胸肌前假体/扩张器植入，最后成功实施腔镜辅助下背阔肌皮瓣联合假体重建。为了轻松分离乳腺下皱壁皮下腺体，张丹华副教授创新选择切口位置和气乳建立方式，有效避免了传统开孔对乳房皮肤的再次创伤。乳腺外科腔镜攻关小组在攻克一个一个技术难点之后，不仅保证手术质量，还缩短手术时间，有效减少术后并发症，基本上实现伤口感染的零发生率。

据了解，微创乳房重建手术不仅可以保证良好的重建效果，还可以以最小的创伤最大化确保术后的生活质量。随着乳腺腔镜技术在治疗乳腺癌临床的普及应用，乳腺癌治疗逐步迈进了“无痕时代”。